Título

NEURORRETINITE SUBAGUDA BILATERAL DIFUSA: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar caso de neurorretinite subaguda bilateral difusa com sobreposição de toxoplasmose

Relato do Caso

RSA, 22 anos, feminino, compareceu para consulta na Fundação Leiria de Andrade referindo que aos 10 anos de idade apresentou baixa de acuidade visual súbita em ambos os olhos (AO) associado à dor ocular inespecífica. Negou traumas, cirurgias oftalmológicas, comorbidades, uso de medicações e história familiar de patologias oculares. Apresentava em consulta, aos 17 anos de idade, acuidade visual (AV) com correção de 20/100 (+3,00 -1,75 120º) em olho direito (OD) e 20/200 (+3,00 -1,50 25º) em olho esquerdo (OE). À fundoscopia observou-se papila hipocorada e afinamento de vasos periféricos em OD e atrofia papilar, vasos fantasmas, atrofia difusa de epitélio pigmentar da retina (EPR) e placa cicatrizada de retinocoroidite macular em OE, sendo solicitada angiofluoresceinografia. Foram vistos vasos de calibre reduzido e retina com coloração alterada em média periferia de OD e vasos fantasmas com fluoresceína ausente (artérias), defeito em janela difusamente presente por atrofia difusa de EPR e coriocapilar e cicatriz macular antiga em OE. Foi instituído tratamento com albendazol 400mg/dia por 30 dias. Retornou ao serviço outras vezes por cinco anos para seguimento. Em consulta atual apresentou AV de conta dedos a dois metros em OD e conta dedos a trinta centímetros em OE, sem melhora com refração. Fundoscopia inalterada. Solicitada retinografia que ratificou achados prévios compatíveis com neurorretinite subaguda além de placa de retinocoroidite macular que corroborou, também, com o diagnóstico adicional de toxoplasmose em OE (cicatriz acentuadamente demarcada com borda pigmentada).

Conclusão

Apesar de a maioria dos pacientes com neurorretinite subaguda difusa desenvolver a doença em apenas um olho (DUSN), este caso demonstra que ocasionalmente dois olhos podem ser afetados, como já documentado na literatura. Soma-se a isso a sobreposição com toxoplasmose ocular.