Sessão de Relato de Caso


Código

RC234

Área Técnica

Uveites / AIDS

Instituição onde foi realizado o trabalho

  • Principal: Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte

Autores

  • MARCOS GUIMARAES SILVA (Interesse Comercial: NÃO)
  • RENATA DE SOUSA CARNEIRO (Interesse Comercial: NÃO)
  • VICTORIA ALMEIDA CORREA GONTIJO (Interesse Comercial: NÃO)

Título

TRATAMENTO DE ESCOLHA PARA SIFILIS OCULAR, UM NOVO DESAFIO

Objetivo

Relatar o comportamento dos pacientes com diagnóstico de uveíte sifilítica tratados com ceftriaxona endovenosa

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 56 anos, deu entrada na SCM-BH em 11/08/16 com fotopsia há 1 semana e BAV em AO há 3 dias. Negava dor, trauma, cirurgia ocular, febre e zumbido. Historia de IAM prévio, HAS, tabagismo, tuberculose pleural confirmada por biópsia e tratada há 5 anos. Queixava-se de artralgia difusa, alopécia, emagrecimento importante nos últimos 6 meses, lesões cutâneas descamativas em tronco, pescoço, MMSS e MMII, com acometimento de palmas e plantas. Ao exame: AV c/c 0,2 e 0,4. Biomicroscopia: olhos calmos, córneas transparentes, punctatas leves difusas em AO. CAF com RCA 1+ em AO. Íris com nódulos de Busacca em OD a 9 hs. Celularidade vítrea em AO. Tonometria: 19/19. Fundoscopia em AO: papilite bilateral, arcadas vasculares com tortuosidade venosa discreta. Ausência de hemorragias, exsudatos e vasculite. Lesões pequenas, brancacentas e profundas, distribuídas por toda a coroide. Diante do quadro, os diagnósticos diferenciais foram sífilis, tuberculose, sarcoidose e síndrome paraneoplásica. Exames laboratoriais evidenciaram VDRL 1:256 no sangue e negativo no líquor. FTA-ABs reagente e demais exames normais. Após o diagnóstico foi internada para tratamento. Devido a indisponibilidade de penicilina em nosso serviço, optou-se por Ceftriaxona 1g EV de 12/12 horas, por 14 dias. Paciente apresentou melhora importante dos sintomas. Recebeu alta com AV c/c 1,0 e 1,0, sem RCA e celularidade vítrea, ainda com edema de papila em AO. Prescrito Doxiciclina 100 mg VO 12/12hs por 30 dias. Retornou em 06/10/16 assintomática, com AV c/c 1,0 e 1,0, sem RCA, com disco óptico normal em OD e com edema leve em OE. Em 04/10/16, VDRL Reagente, título 1:16. Está em acompanhamento nesse serviço.

Conclusão

A falta de penicilina cristalina no mercado fez com que a ceftriaxona se tornasse o novo tratamento de escolha. Assim, é mister o controle rigoroso desses pacientes para identificarmos as recidivas da doença e podermos eleger novo tratamento

Realização

Realização - CBO

Organização

Arx

Transportadora Aérea Oficial

Latam

Transportadora Oficial

Shuttle

Agência de Transfer Oficial

ClaraTur

Agência Oficial

Naja Turismo

Agência Web

Sistema de Gerenciamento desenvolvido por Inteligência Web

Cota Platina

Apoio

UNIMED

Apoio Institucional

SNNO
Sociedade Cearense de Oftalmologia

61º Congresso Brasileiro de Oftalmologia

6 a 9 de setembro | Fortaleza | Ceará | Brasil